Опиоидна криза: Хоспитализације за децу скоро су се удвостручиле у деценији

Криза опиоида у Сједињеним Америчким Државама је достигла грозницу у посљедњих неколико година. Око 90 Американаца свакодневно умире од предозирања, а више од 42.000 људи умире од предозирања само у 2016. години. И према новим подацима из кохорте педијатријских лекара, деца нису имуна на ову епидемију, са стопом хоспитализације за децу због опиоида више него удвостручење током студија.

У студији објављеној у Педиатрицс у сриједу, Јасон М. Кане, Јеффер Д. Цолвин, Аллисон Х. Бартлетт и Матт Халл показују да се ширење опиоида подудара са повећањем предозирања код дјеце млађе од 18 година.

"Све већи број рецепата за одрасле лекове је снажно повезан са порастом педијатријске изложености и тровања", наводи се у студији.

Према ЦДЦ-у, укупан број рецепата за опиоиде је достигао више од 255 милиона у 2012. - то је стопа прописивања од 81,3 рецепта на 100 људи. Стопа је пала на 65,5 у 2016. години, али је у неким државама, укључујући Оклахома, Миссиссиппи и Индиана, много виша.

Студија се ослањала на ретроспективну анализу 11 година података о хоспитализацији. Подаци долазе из Педијатријског здравственог информационог система (ПХИС), који садржи информације о пацијентима из 49 различитих болница у 27 држава и Дистрикта Колумбија. Подаци из ПХИС-а чине око 20% свих педијатријских хоспитализација у Сједињеним Државама.

Истраживачи су упоредили хоспитализације педијатријских опиоида из три различита временска оквира које су назвали епохама: 2004-2007, 2008-2011 и 2012-2015. Каталожним бројем дјеце примљене у болницу због узимања опиоида током година, утврдили су да је само 797 дјеце хоспитализирано због узимања опиоида током прве епохе, док је 1,504 хоспитализирано током посљедњег.

Налази нису толико изненађујући - ако у популацији има више опиоида, више људи ће се предозирати. Ипак, то је доказ специфичног проблема узрокованог снажним лијековима који се издају на рецепт. За разлику од забрањених опиоида, као што је хероин, преписане дроге попут оксикодона могу се наћи у медицинским ормарима широм земље. Због тога је дјеци прилично лако добити опијате, чак и ако им нису прописани.

Према студији, обично постоје два различита начина на који млади пате од предозирања опиоидима. За малу децу, то је често случај случајног гутања; пилуле су остављене на приступачном месту, а деца ће их прогутати као резултат природне радозналости. Адолесценти и тинејџери, с друге стране, имају већу вероватноћу да намерно унесу опиоиде, било у рекреативне сврхе или за самоповређивање.

Студија заиста наглашава важност третирања озбиљних лијекова на рецепт истим мјерама предострожности које би се користиле за друге потенцијално штетне предмете, попут ватреног оружја. Велики први корак у рјешавању кризе опиоида је смањити опиоидне рецепте, али свакако не би било штетно утврдити најбоље праксе када је у питању складиштење лијекова. Јасно је да је потребно спровести агресивније политике како би се смањио број предиспозиција у педијатрији.

"Тренутни напори да се смањи употреба опиоида на рецепт код одраслих нису ограничили појаву педијатријског узимања опиоида", наводи се у студији. "Потребни су додатни напори како би се смањила изложеност опиоидима код деце."

Апстрактан: ПОЗАДИНА И ЦИЉЕВИ: Дошло је до наглог пораста стопе хоспитализација у вези са опијатима. Непознато је како је ово повећање утицало на употребу педијатријске критичне његе. Наш циљ у овој студији био је да проценимо трендове у педијатријској хоспитализацији због узимања опиоида у кохорти америчких дечјих болница и, конкретно, да проценимо утицај на употребу педијатријских критичних средстава.

МЕТОДЕ: Проведена је ретроспективна кохортна студија Педијатријског здравственог информационог система како би се идентификовале хоспитализације за конзумирање опиоида од 2004. до 2015. године. Пријем у ПИЦУ и кориштење налоксона, вазопресора и вентилације процијењени су кориштењем података о наплати. Примарна мјера исхода била је тренд у стопи пријема ПИЦУ-а за ингестију повезану с опиоидима током времена, која је процијењена помоћу Поиссон-ове регресије.

Резултати. У 31 болници било је 3647 хоспитализација у вези са опиоидима; 42,9% захтева ПИЦУ. Укупна смртност је износила 1,6%, а годишња смртност се смањила са 2,8% на 1,3% (П <0,001). Број хоспитализација у вези са опиоидима који захтевају бригу о ПИЦУ удвостручен је у периоду од 2004. до 2015. године. Стопа пријема у ПИЦУ за хоспитализацију повезану са опиоидима значајно је повећана, са 24,9 на 35,9 на 10 000 признања ПИЦУ (П <.001). Међу пријемима ПИЦУ, 37.0% је имало подршку за механички вентилатор, а 20.3% је тражило вазопресоре.

ЗАКЉУЧАК: Криза америчких опиоида негативно утиче на дјецу, а стопа хоспитализације и пријема у ПИЦУ за дјечје конзумирање опијата се повећава. Тренутни напори за смањење употребе опиоида код одраслих нису смањили учесталост узимања педијатријских опиоида, а потребни су додатни напори да се смањи изложеност опијатима која се може спречити код деце.