Паркинсонова болест је ноћна мора пуна ноћних мора и једна жена се буди

Овај чланак Лека Пелгера првобитно се појавио на Ван Винклесу, публикацији о спавању.

Најважнији резултати канабиса налазе се у менталној сфери; као, на пример, у сенилној несаници са лутањем. Старија особа (можда са омекшањем мозга), је немирна ноћу, иде у кревет, устаје, мисли да има неки састанак, да се мора облачити и излазити. Дан, са својим подражајима и стварним занимањима, поново га сматра сасвим разумним. Ништа се не може поредити са умјереном дозом индијске конопље прије спавања.

- Јохн Русселл Реинолдс (1890), водећи неуролог и лични лекар краљице Викторије

Замисли да глумиш ноћну мору. Ти си у шуми. Ви сте са својом породицом. Појављује се дивља животиња - вук или медвјед или чудовиште - и извире за вас. Очајни и престрашени, присиљени сте да браните себе и своје најмилије бијесним насиљем. Ви се борите са зубима и ноктима иу једном сретном маневру некако сте у стању да положите руке око грла звери. Затим, почињете да се будите, омамљени и збуњени, да не видите руке које су биле склопљене око дивљег пса, већ грло особе у кревету с вама.

РБД - или РЕМ поремећај понашања у спавању - је изазован и застрашујући проблем у систему сна-будности, у којем обољели дјелују из снова у стварном животу. Појављује се код мање од једног процента популације, али је прилично уобичајена међу појединим скупинама: они који пате од Паркинсонове болести.

Слично као и Паркинсонова болест, РБД је лукава болест за дијагностиковање и лечење. Оно што функционише у једном тренутку може довести до опасних симптома. Оба поремећаја десетљећима муче истраживаче. И то може бити срцепарајуће: Партнери и супружници морају живјети у страху од својих успаваних вољених, јер би могли постати жртве неког сна оживљеног.

И то чини неочекивану причу о Хелен Гарви још значајнијом. Грађанин научник, Хелен је преузела на себе да потражи лијек за РБД свог Паркинсонског мужа. Кроз непрекидну посвећеност - и мало среће - наишла је на могуће лечење закопано у одређеној врсти канабиса. Осјећајући наду, провела је малу опсервацијску студију како би сазнала више о томе како употријебити ову стару биљну медицину за лијечење приговарајућих ноћних борби РБД-а. Чинећи то, она је врло добро пронашла крај једног од ноћних мора.

ЖЕНА СА САНДВИЧНОМ ОДБОРОМ

Када сам је прошле године први пут видио на конференцији за медицинску марихуану у Портланд Патиентс Оут оф Тиме конференцији, Хелен је носила сендвич плочу на којој је писало: "Питај ме о канабису и Паркинсоновој болести." Она је дијелила летке испуњене доказима и савјетима и ћудљиво разговарала с многим који јој је пришао.

Жена која је имала повјерења у Санта Круз, Калифорнија, Хелен је имала такав бљесак активизма у њеном оку. Настала је у раним редовима студената за демократско друштво - злогласног СДС покрета нове левице 60-их - постала је филмашица која производи образовне филмове како би платила рачуне и финансирала документарце које је снимила из страсти.

У једном удару, Хелен је убедила једног дистрибутера филма да освијетли образовни филм који је снимила о имунолошком систему, о теми која ће експлодирати у тренутку када се епидемија АИДС-а одвијала. Постао је широко приказан образовни филм за ученике средњих школа и она га је претворила у књигу "Имуни систем: Ваш магични доктор".

Када је несрећа током операције њеног оца на отвореном срцу узроковала да Хелен проведе недељу дана у болници са њим, она је приметила да сви у особљу “гледају у машине, али никада нису погледали у главу пацијента да виде шта се тамо дешава. То је довело до година истраживања о корелацији између емоционалних реакција и болести. „Суочавање са болестима“ била је књига која је уследила.

"Само ме занимају ствари", каже Хелен. „Када једном сазнам о томе, делим га са другима. То је студија РБД-а.

Хелен представља неку врсту подземног истраживача који се често виђа око ових опојних конференција, који је фокусиран на практичне медицинске примјене канабиса у клиници. Од медицинских сестара које воде амбуланте до ауторитативног државног доктора који јој је саветовао мрежу старијих пацијената, онима који стварају бакину медицину која води подземну пекару за пријатеље и комшије, овде постоји медицинско знање о канабису. Међутим, тешко је пронаћи и дистрибуирати податке, деценијама анегдота закључаних у лобањама провајдера или у нејасним књигама или ретким чланцима.

Канабис, са својим бројним оптерећењима, начинима гутања и медицинским потенцијалом, често је лукав потхват кроз истраживање, разбацане савјете, само-експериментисање, доказ патцхворк-а и познавање себе. Ове необјављене ризнице ризичних доказа ретко се појављују у маинстреам науци. На срећу, Хелен (и њена сендвич плоча) олакшавају њено проналажење.

НЕУРАЛНЕ МИСТЕРИЈЕ ПАРКИНСОНОВА

Почело је почетком 90-их. Роберт, Хеленин супруг, осетио је да му се руке лагано тресу, докази о изумирању неурона у његовом средњем мозгу одговорном за производњу допамина, неуротрансмитера неопходног за добровољно кретање.

Ова издајничка дегенерација може се прво манифестовати као тремор, спорост кретања, проблеми хода и / или ригидност, али основни узроци смрти ћелија су слабо схваћени, упркос чињеници да описи симптома потичу од египатског папируса, Аируведских медицинских расправа и Галенова писма. Модерна допаминска надомјесна медицина често помаже продужити златне године, али лијек је готово једнако слабо схваћен као и подријетло болести.

Ипак, много знања прикупљено је од 1817. године, када је др. Јамес Паркинсон објавио свој есеј о шест случајева „потресне парализе“. Мотори који се заједнички називају „Паркинсонов синдром“ даље су подијељени у четири подтипа.

Најчешћи облик, који се назива примарна Паркинсонова, дефинише се као идиопатска, болест непознатог узрока и наизглед спонтаног поријекла. Моторни симптоми означавају почетак константног клизања у погоршање моторичке контроле која одузима пацијенту достојанство удова који се покоравају њиховим наредбама. Пре савременог напретка лекова и хирургије, просечан пацијент би постао непокретан у току једне деценије. На менталној страни, честе потешкоће у расположењу укључују депресију, апатију и анксиозност. Како напредак пада, често се јављају когнитивни проблеми. Они се називају “менталном маглом” или “деменцијом”, иако технички појмови укључују проблеме у извршној функцији и радној меморији.

Секундарни паркинсонизам настаје из познатих узрока као што су мождани удар, траума главе, инфекције мозга и изложеност токсинима. Фактори повезани са повећаним ризиком од развоја овог подтипа укључују пољопривреду или живот у земљи - можда због руралног излагања пестицидима у ваздуху и води.

Активисти за грађанска права и против Вијетнамског рата, Хелен и Роберт састали су се у канцеларији Студенти за демократско друштво 1964. године, али нису постали пар до више од 30 година касније. У међувремену, Роберт је одустао од дипломског програма из математике да би организовао ученике против рата, а затим постао металуршки радник да би зарадио новац. Он је такође провео неко време у комуни 70-тих година.

"Иронично, Ротеноне," органски "пестицид је вероватно велики кривац", рекла је Хелен. „Роберт је трљао краву када је живео у комуни 70-их да контролише муве. Добро је функционисало. Само он има Паркинсонову болест.

Други имплицирани токсини укључују инсектициде као што су ДДТ и хербициде као Агент Оранге. Док је Роберт живео у комуни, влада је прскала локалне шуме остацима дефолијана из Вијетнамског рата да би заменила шуме пољопривредним земљиштима. Слично томе, паракват - хербицид који брзо убија све зелено ткиво на контакту - постао је озлоглашен по томе што су Никоновим ратницима на пољу канабиса САД-а аеријално распршена, а сада је један од неуротоксина који се користе за изазивање симптома паркинсоније у лабораторијским мајмунима за тестирање нових третмана

Као што су Хелен и Роберт сазнали када су видели доктора о његовом подрхтавању, прва потешкоћа паркинсонских синдрома је да не постоје лабораторијски тестови који би потврдили болест. Скенирање мозга изгледа нормално. Радиоактивни маркери за функцију допамина могу бити корисни, али не и коначни. Постојећи стандард за доказивање Паркинсонове дијагнозе долази прекасно, јер је потребна аутопсија да би се показало да неурони средњег мозга садрже Леви-јева тела, врсту погрешно савијеног протеина који се накупља.

То нас доводи до трећег подскупина: наследни паркинсонизам. Паркинсонова болест се обично не сматра генетским поремећајем, али око 15% пацијената има блиског сродника са њом и отприлике пет посто има узроке који се приписују познатим генетским факторима. Чисти генетски узроци могу бити тешко пронаћи и обично имају околински окидач.

Један од најчешће проучаваних гена, СНЦА, односи се на синтезу алфа-синуклеина, протеина који је обилан у мозгу, али није добро схваћен. Предлаже се да буде од помоћи у сакупљању везикула неуронске синапсе, које садрже неуротрансмитере за ослобађање, а такође могу бити регулатор ослобађања допамина. Мишеви који су имали овај ген избачени показују слабију радну меморију и мање просторног учења. Остала сродна генетска питања укључују дисфункције лизозома, што може смањити способност оних мушкараца смећа из целуларног града да разбију алфа-синуклеин. Тек 1997. године научници су открили да је протеин алфа-синуклеин главна компонента Леви-ових тела.

Нагомилавање алфа-синуклеина у Леви-јева тела карактерише поремећаје познате као синуклеинопатије. Са значајним клиничким преклапањем у моторичким дисфункцијама, али различитој прогресији и третманима, ова група неуродегенеративних болести укључује Паркинсонову, Левијеву деменцију и вишеструку атрофију система - страшно име за болест која је слична Паркинсоновој али не и допаминској (или било шта друго) друго).

У зависности од тога који патолог или неуролог вас пита за класификацију, неке или све ове болести чине четврту и коначну паркинсонску категорију познату као “Паркинсон плус синдроми” или, још злослутније, “поремећаји вишеструке дегенерације система”. знакови Паркинсонове болести, али укључују низ додатних симптома. Дебата бјесни о томе да ли у ову групу треба укључити супу од абецеде других депресивних болести неуродегенерације; неки чак укључују Алцхајмерову болест. Ови тесно повезани поремећаји компликују дијагнозу.

ТРОУБЛЕ ВИТХ ЛЕВОДОПА

Један од најчешћих третмана Паркинсонове болести је Леводопа. Често се назива Л-ДОПА, то је био лијек приказан у филму Роберта Де Нира-Робина Виллиамса "Авакенингс", заснованом на Оливеровом извјештају о "буђењу" пацијената који стално спавају од енцефалитиса летаргице.

Леводопа се може произвести у лабораторији, али се већ јавља широко у природи међу животињама, биљкама и људима. У нашем мозгу служи као прекурсор за производњу адреналина, норадреналина и допамина. Приликом давања ИВ капи људским пацијентима у раним 60-тим показали су се драматични резултати, леводопа је порасла да постане истакнути третман у последњих 30 година.

Једна од предности давања лека је да, за разлику од допамина, леводопа (делимично) прелази крв-мозак да би се претворила у средњи мозак. Способност лека да смањи ране моторичке симптоме болести постала је једно од кључних средстава у одлучивању о дијагнози Паркинсонове болести.

Роберт је почео са својим третманима и добро реаговао на прву линију леводопе.

Паркинсонова болест се често разграђује у две фазе: прва, где леводопа даје било какво олакшање, скоро потпуно смањење симптома, и друго, где леводопа узрокује моторне компликације (иако је то и даље контроверзно; сама болест или чак и природа леводопалних таблета за испоруку лека у прасцима).

Пошто више од 10% лека заправо не улази у мозак, остатак остаје негде другде у телу и претвара се у допамин и изазива нуспојаве као што су мучнина, укоченост зглобова и, можда, невољни покрети мишића. Страх од ових понекад исцрпљујућих компликација може довести до одбијања пацијената да узму третман.

Због тога се у коктел увек додаје још један лек: карбидопа. Помаже да се леводопа блокира да се метаболизира док не стигне до мозга, а самим тим смањује дозу и смањује споредне ефекте. Ове ниже дозе су кључни циљ јер, за половину пацијената, ова друга фаза се јавља у року од пет година од почетка леводопе. Након тога, пацијент се често мијења између фазе „он“ у којој лијек дјелује прилично добро и „офф“ фаза у којој се готово не ослобађа.

Док лекови престају да раде глатко, лекари почињу да повећавају дозу или додају друге лекове, као што су агонисти допамина. Више леводопе значи више допамина. Усред дневних погоршања циклуса допаминских нивоа, постаје теже и теже управљати динамичком напетошћу између симптома и лијекова.Тако је Хелен научила прљаву тајну о допамину: Све је у томе да удари у сретан медиј.

Није хтела да види Роберта како постаје жртва тих нежељених ефеката, па је наставила да неуморно истражује Паркинсон у потрази за алтернативом. Као што је и учинила, неки пријатељи из њеног калифорнијског града позвали су њу и Роберта да покушају пушити марихуану јер, добро, "помаже код свега." Разумна претпоставка за Паркинсонову болест, с обзиром да су недавни позитивни налази из Израела показали побољшања у сну, боловима и Мотор Цонтрол. Роберт је напухао и напухао, али то није помогло да се смањи тремор.

Тачније, Хелен је касније приметила да димљена канабис није показивала никакво додатно олакшање у односу на још увек релативно ефикасну леводопу у њиховим раним експериментима.

РБД ПОСТАЈЕ ГЛАВА

У покушају да контролише Робертове погоршавајуће симптоме, Хелен је добила вијест о испитивању лијека за лијек зван Ритари. Импак Лабораториес су хтели да тестирају њихову нову формулацију, стандардни пакет леводопе и карбидопе, али сада у капсули са продуженим ослобађањем. Она и Роберт су се надали да ће то модификовати успоне и падове таблета за тренутно ослобађање које су већ на тржишту. Прве две недеље су прошле добро. Онда је доктор питао да ли је задовољан тренутном дозом и Роберт је одлучио да покуша више у нади да ће добити више олакшања.

"Да сам тада знала оно што сада знам, ударила бих га преко главе", каже Хелен оштро.

Код здравих прагова, физичка парализа се дешава током РЕМ фазе спавања када се јављају најживљи снови. Ова неспособност спречава нас да физички испољавамо наше побожности. Из непознатих разлога, ова неопходна парализа сна се распада код пацијената са РБД. Они реагују на своје снове или ноћне море насилним покретима и гласним вокализацијама, укључујући викање, псовање, плакање и смех. Они замишљају нападе дивљих животиња или злих људи и насилно ће бранити себе или свог партнера од ових фантазалних напада. У стварности, они могу наудити себи, својим партнерима или било коме тко их покушава обуздати.

Неки пацијенти трче у зидове, бацају се у несвест и ломе кости у лудој одбрани. Ако се пробуди усред епизоде ​​или се о томе пита сљедећег дана, пацијент се обично мало сјећа. Али њихови партнери то сигурно раде. Хелен је познавала две жене које су се угушиле и још неколико које су биле присиљене да се преселе у другу спаваћу собу због њихове сигурности. Партнери се штите уклањањем оштрих предмета и чак везивањем вољене особе прије спавања. Понекад, из страха за добробит, партнери су приморани да шаљу мужеве и жене у домове за старије особе.

Приликом првог разматрања болести која носи његово име, Др. Паркинсон је поменуо нешто као РЕМ Бехавиор Дисордер. Међутим, почетак РБД-а и његовог односа према Паркинсоновој болести је све само не линеаран. Неки пацијенти то никада не развију, док други доживљавају РБД деценију пре почетка Паркинсонових моторичких симптома.

Након узимања већих доза Ритарија, почело је Робертово РБД. Ударио је ударцима у сну, понекад довољно дивљи да се пробуди. Ако би се Роберт пробудио, претпоставио би да му је тако требало чаша воде.

Чини се да се већа доза леводопе поклапа са Робертовим нападима, али Хелен је знала да овде нема дефинитивног прста узрочности.

„Да ли је узроковало да се РБД појави три мјесеца раније него што би то било? Или се уопште не би догодило? Нема шансе да то сазнамо, каже она.

Упркос појави РБД, Роберт је наставио са Ритари студијом. Када се суђење коначно завршило, одмах су смањили дозу. Његов РБД се смањио, али није отишао.

„Мислим да су виши нивои леводопе повезани са водним ресурсима“, каже Хелен. "Литература РБД-а, ограничена колико је до сада, не одражава ово, али сам увјерен."

Постоје третмани за РБД. Клоназепам (бензодиазепин који је означен као Клонопин) помаже код контролисања симптома за многе, али блиједи нежељени ефекти бензоса - да не спомињемо њихову озлоглашену природу и већу вероватноћу да буду повезани са деменцијом - су неугодни за многе старије пацијенте. Неки сматрају да је мелатонин ефикасна, природнија алтернатива, али овај хормон може изазвати сопствене проблеме.

Хелен и Роберт нису хтели да прибегну овим опцијама; тако је ствар била компликованија. Додатне компликације, међутим, пружају различите углове решењима.

ЦАННАБИНОИДС ДОЛАЗИ У ПОГЛЕД

Постоји много сиве области у употреби ТХЦ-а за спавање. А ови контрадикторни подаци су оно што је марихуану учинило алтернативном медицином од интереса за Хелен. Међутим, чини се да ТХЦ појачава ефекте леводопе и чини је бескорисном за болеснике са Паркинсоновом болешћу. Штавише, спавање и ТХЦ имају компликован однос.

Неуролог др. Етхан Руссо прикупио је ране експерименте који показују способност ТХЦ-а да смањи латенцију спавања (вријеме које је потребно да би се спавала) и, што је најважније, за РБД, способност да се смањи дужина и густоћа РЕМ сна, ефект познат тешки стонери, који често не сањају. Поред тога, мало позната чињеница о ТХЦ-у је огроман талас мелатонина који узрокује у мозгу, што је повећање од 4000к самог молекула који се често користи као природни третман за РБД.

Након више истраживања, Хелен је сазнала за још један канабиноид: ЦБД. Овај не-психоактивни молекул садржи много анти-анксиозних ефеката доброг лонца и чини се да пуно ради о тешком подизању када је у питању исцељење, модулација имуног система и одржавање хомеостазе за здравље.

У ствари, у једном од најчуднијих научних преокрета у вековном савезном рату на корову, америчко Министарство здравља је 1999. добило патент за „канабиноиде као антиоксиданте и неуропротектанте“ на основу своје способности да заштите мозак од низ повреда, проналажење лека “корисног у лечењу и профилакси разних оксидационо повезаних болести, као што су исхемијске, старосне, инфламаторне и аутоимуне болести… са посебном применом као неуропротектанти, на пример у ограничавању неуролошких оштећења … као што су мождани удар и траума, или у лечењу неуродегенеративних болести, као што су Алцхајмерова болест, Паркинсонова болест и ХИВ деменција."

Када је Роберт пробао марихуану, једини сој који је био на располагању био је ТХЦ-тежак и није му се чинило да смирује његов РБД. Међутим, након што је провео више од једне деценије у леводопи, и потпуно се упустио у фазе „укључивања“ и „искључивања“ лекова, Роберт је рекреативно узео пудер ЦБД-тешког зглоба и његови потреси су се смањили. Леводопа је ударила.

Уз помоћ свог новог тајног оружја за активирање леводопе, Хелен би могла смањити потребу свог мужа за све већим дозама и тако смањити ризик од прекомјерне терапије и такве нуспојаве као РБД.

Са овим примамљивим описима неурозаштите и позитивних извештаја из подземља, Хелен је одлучила да почне да експериментише. Добила је високе ЦБД капсуле и одмах нашла невероватне резултате. Са својом ноћном дозом високог ЦБД-а, Роберт је искусио готово потпуну елиминацију чудних ноћних мора и опасних насилних покрета поремећаја понашања РЕМ-а.

ХЕЛЕН ПРЕДСТАВЉА ТЕОРИЈУ

Било је потребно да се Хелен пронађе најбољу дозу, омјер канабиноида и вријеме како би помогла у контроли РБД-а свог мужа. На крају се сместила на ноћну капсулу од 1 мг ТХЦ до 10 мг ЦБД. Интригантно је да је ЦБД помогао да смири свој сан, јер експерименти са једним молекулом генерално су открили да ТХЦ и ЦБД дјелују као јин-и-јанг протутеже једна другој.

У једној од најбоље дизајнираних студија у прилично неуједначеном пољу сна и канабиса, британски истраживачи спавања су открили да 15 мг ТХЦ-а има седативни ефекат, док 15 мг ЦБД-а повећава будност. Када се примењује заједно, чинило се да је ЦБД надјачао седацију из ТХЦ-а, док је такође штитио од тенденције ТХЦ-а да резултира губитком памћења и нејасним мамурлуком следећег јутра. У зависности од пацијената, ови односи доза могу имати снажан утицај. Са тако снажним резултатима, Хелен је знала да треба да одговори на свој позив за више података.

Преко локалних Паркинсонових група у њеном подручју, почела је тражити пацијенте из РБД-а да се придруже њеној опсервационој студији. Надала се да ће пронаћи боље одговоре за индивидуалистичке детаље упаривања канабиса са домаћином Паркинсонових лијекова и симптома. Пронашла је извор помоћи код Др. Андија Господора, инжењера којег је упознала у Друштву клиничара канабиса (СЦЦ) док је дијелила своје налазе. Он је понудио да бесплатно обезбеди капсуле канабиса. На крају је уписала девет пацијената и њихове партнере. Пацијенти почињу са две недеље пре-студије да би се калибрирали, четири недеље са ноћном дозом и затим додатном дневном дозом.

У студији је сваки РБД пацијент реаговао јединствено, али је свих девет пронађено олакшање. Супружници су букнули да њихови мужеви и жене „нису тако добро спавали“. Партнери у страху од повреда везаних за РБД вратили су се у спаваћу собу. Квалитет живота се побољшао у многим правцима. Хеленина студија је такође потврдила често пријављену способност канабиса да олакша мању дозу фармацеутских лекова или чак да их све прекине заједно. Један пацијент је пријавио да су ЦБД капсуле једнако добро функционисале као и његов Клонопин, без очигледних недостатака бензоса.

Други пацијент је узимао дневне дозе клозапина - антипсихотика који је био тако моћан да је ФДА захтевао пет „упозорења за црну кутију“ и редовни режим тестирања крви због његове опасне тенденције да снижава број леукоцита. Са ЦБД капсулама, открио је да може преполовити дозу непријатног лека.

Треба напоменути да је овај исти пацијент такође постао опрезна прича за уобичајену опасност код упознавања старијих пацијената с канабисом: ризик од превисоког раста и довољно непријатног путовања да их се више никада не дотакне. То, међутим, једноставно доказује да је сваки пацијент различит. За неке је постизање високе користи; за друге, то је недостатак.

НАПРЕДОВАТИ

Резултати студије довели су Хелену до нових питања: Да ли желимо да се сви заједно ослободимо водног подручја или да га само спустимо на прихватљив ниво? Будући да је људима потребно неурално ресетовање РЕМ спавања, буђење некога из сна о покрету извлачи их из најзавршеније фазе сна. Пожељела је да је могла дати ригорозне податке из лабораторије за спавање, али објекти су скупи за малу отворену студију.

У сваком случају, Хелен је пресрећна: „Резултати говоре сами за себе. Иако је моја студија била мала и имала своје мане, била је довољно опрезна да би људи требали бити вољни дати овај покушај “, каже она. Штавише, мала студија у Бразилу недавно је потврдила њене резултате употребом синтетичког појединачног молекула у различитим дозама.

Сада Хелен прикупља више података користећи истраживање за Паркинсонове пацијенте који користе канабис. Она покушава да сазна шта ради за њих и шта није и идентификује специфичности корисних сојева, смеша и метода гутања. Жели да сазна за орахе и вијке третмана, како се разликује од пацијента до пацијента како би помогла другим људима да пронађу исто олакшање које је пронашла за свог мужа.

Ако сте заинтересовани за Хеленино истраживање, или знате некога ко може бити, контактирајте Хелен Гарви (хеленг@црусио.цом) за копију анкете или за додатне савете о Паркинсоновој, лонцу и РБД.