Сезона грипа: Зашто је било горе него икад раније, убивши 80.000 Американаца

Сезона грипа 2017-2018. Је била историјски тешка. Службеници јавног здравства процјењују да је 900.000 Американаца хоспитализирано, а 80.000 умрло од грипе и њених компликација. За поређење, претходна најгора сезона у протеклој деценији, 2010-2011, забележила је 56.000 смртних случајева. У типичној сезони, 30.000 Американаца умире.

Зашто је сезона 2017-2018 била тако лоша година за грипу? Постојала су два велика фактора.

Прво, један од циркулирајућих сојева вируса инфлуенце А (Х3Н2) је посебно вирулентан, а вакцине које га циљају су мање ефикасне од оних које су усмјерене на друге сојеве. Поред тога, већина произведене вакцине је била неусклађена са циркулирајућим подтипом А (Х3Н2).

Ови проблеми одражавају посебну биологију вируса инфлуенце и методе којима се вакцине производе.

Вирус грипа је брзи уметник

Грипа није само један статички вирус. Постоје три врсте - А, Б и Ц - које могу заразити људе. А је најозбиљнија а Ц је ретка, стварајући само благе симптоме. Грипа се даље дели на различите подтипове и сојеве, на основу вирусних особина.

Вируси се састоје од протеинских паковања која окружују вирусни геном, који се у вирусу инфлуенце састоји од РНК подељеног у осам одвојених сегмената. Вирус инфлуенце је обавијен мембранским слојем који је изведен из ћелије домаћина. Лепљење кроз ову мембрану је шиљак састављен од протеина хемаглутинина (ХА) и неураминидазе (НА), од којих су оба потребна да вирус успешно изазове инфекцију.

Ваш имуни систем реагује прво на ова два протеина. Њихова својства одређују Х и Н ознаке различитих вирусних сојева - на примјер, Х1Н1 "свињски грип" који је захватио глобус 2009. године.

И ХА и НА протеини се константно мењају. Процес који копира геном виралне РНК је инхерентно неуредан, плус ова два протеина су под јаким притиском да се развијају тако да могу избећи напад имунолошког система. Ова еволуција ХА и НА протеина, названа антигенским дрифтом, спречава људе да развију трајни имунитет на вирус. Иако је имунолошки систем спреман да искључи претходно нађене сојеве, чак и мале промјене могу захтијевати развој потпуно новог имуног одговора прије него што заражена особа постане отпорна. Тако имамо сезонске епидемије грипа.

Поред тога, различите подтипове инфлуенце А инфицирају животиње, од којих су најважније домаће птице и свиње. Ако је животиња истовремено заражена са два различита подтипа, сегменти њихових генома могу бити спојени заједно. Сваки настали вирус може имати нова својства, на која људи могу имати малу или никакву имунску обрану. Овај процес, назван антигенски помак, одговоран је за главне пандемије које су захватиле свијет у прошлом стољећу.

Прогнозирање грипа, стварање вакцине

На основу ових антигених промена, сваке године Светска здравствена организација предвиђа који ће се вируси грипа кретати током наредне сезоне грипа, а вакцине се формулишу на основу ових информација.

У периоду 2017-2018. Вакцина је била усмјерена против специфичних подтипова А (Х1Н1), А (Х3Н2) и Б. Центри за контролу и превенцију болести процјењују да је ова вакцина 40% ефикасна у превенцији укупне грипе. Али, значајно, то је било само 25% ефективно против посебно опасног А (Х3Н2) соја. Ова неусклађеност вероватно одражава начин на који се производи већина вакцина.

Уобичајени начин производње вакцине против грипа почиње растом вируса у оплођеним кокошјим јајима. После неколико дана, вируси се бере, пречишћавају и инактивирају, остављајући површинске протеине, ХА и НА, нетакнуте. Али, када се вирус узгаја у јајима, поједини вируси са променама у ХА протеину који повећавају његову способност да се вежу за пилеће ћелије могу боље расти и тако постати чешћи.

Када људи добију вакцине произведене од ових вируса прилагођених јајима, њихов имунолошки систем учи да циља ХА протеине под утицајем јаја и не реагује на ХА протеине на вирусе који циркулишу код људи. Према томе, вирус који је коришћен за производњу већег броја вакцина 2017-2018 изазвао је имуни одговор који није у потпуности заштитио од вируса А (Х3Н2) који циркулише у популацији - иако је можда смањио тежину грипа.

Мала побољшања и универзална вакцина

Научници су у потрази за бољим начином заштите популације свијета од грипе.

Тренутно су на располагању две нове вакцине које не користе вирусе узгојене јајима. Једна, вакцина направљена од вируса који се узгајају у ћелијама сисара, показала се у прелиминарним студијама да је само 20% ефикаснија у односу на А (Х3Н2) него вакцина произведена у јајету. Друга, "рекомбинантна" вакцина која се састоји само од ХА протеина, производи се у ћелијама инсеката и његова ефикасност се још увек процењује.

Идеално рјешење је “универзална” вакцина која би штитила од свих вируса грипа, без обзира на то како мутирају и еволуирају. Један напор се заснива на чињеници да је стабљика ХА протеина грипа мање променљива од главе која интерагује са површином ћелије домаћина; али вакцине направљене од коктела "стабљика" ХА протеина до сада су се показале разочаравајућим. Вакцина састављена од два протеина унутар вируса, М1 и НП, који су много мање варијабилни од површински изложених протеина, налази се у клиничким испитивањима, као и друга вакцина састављена од власничке мешавине делова вирусних протеина. Ове вакцине су дизајниране да стимулишу "меморијске" имунолошке ћелије које трају након инфекције, што може омогућити трајни имунитет.

Да ли ће сезона грипе 2018-2019 бити тако лоша?

Заснована углавном на недавној сезони грипа у Јужној Америци, Свјетска здравствена организација препоручила је промјену подтипа А (Х3Н2) у вакцини на ону која боље одговара прошлогодишњем кружењу А (Х3Н2). Такође су препоручили да се подтип Б промени у онај који се појавио у САД-у крајем сезоне 2017.-2018. Светска здравствена организација је предвидела да ће подтип А (Х1Н1) који циркулише бити исти као и прошле године, тако да није било никакве промене на том фронту. Дакле, иако ће се најчешће појавити исти сојеви, епидемиолози очекују да ће вакцине пружити бољу заштиту.

ЦДЦ препоручује да свако шестомјесечнији и старији добију грипу сваке године, али, обично, мање од половине Американаца то чини. Грипа и њене компликације могу бити опасне по живот, посебно за младе, старе и иначе ослабљене. Вецина година вакцина је добро упарена са циркулирајуцим вирусним сојем, а цак и слабо ускладена вакцина нуди заштиту. Осим тога, широко распрострањена вакцинација спречава ширење вируса и штити рањиве.

Прва смрт од грипе у сезони 2018.-2019. Већ се догодила - здраво, али невакцинисано дете је умрло на Флориди - потврђујући важност добијања вакцине од грипа.

Овај чланак је првобитно објављен на конверзацији Патрицие Л. Фостер. Прочитајте оригинални чланак овде.