Позиви за контролу тровања за Кратом Росе Схарпли, али упозорења су пресудна

У последњих неколико година доминирају новински наслови на биљној бази лекова кратом. Како његова улога у друштву расте, недостатак информација заснованих на доказима о сигурности кратома постаје све јаснији. У настојању да попуни ту празнину, истраживачи из Охиа истражили су број позива везаних за кратом у центре за контролу тровања у Сједињеним Државама. Студија, објављена у четвртак, показала је неке изненађујуће резултате.

У раду, објављеном у Цлиницал Токицологи, истраживачи из Натионвиде Цхилдрен'с Хоспитал у Цолумбус-у и Тхе Охио Стате Университи-а наводе да је број позива везаних за кратом до центара за контролу тровања нагло порастао током седмогодишњег периода. Подаци из Националног система података о отровима показали су да је 1.807 позива на центре за контролу отрова у периоду од 2011. до 2017. године укључило кратом.

У 2011. години број позива на кратом је износио само 13, ау 2017. години 682 - а 52.5 процената повећати. Од 1.807 позива, 35 посто случајева је укључивало додатну супстанцу осим кратома, 88,9 одсто укључених одраслих 20 година или старијих, а 7,6 процената је било код адолесцената. Осим тога, симптома описани у овим позивима који се односе на кратом - напади, конфузија, узнемиреност и повишене фреквенције срца - посебно су се загледали у ауторе.

Међутим, иако подаци указују на растући терет јавног здравља, Ц. Мицхаел Вхите, професор фармације на Универзитету у Конектикату, који студира кратом и није био укључен у студију, каже да је кључно разумјети шта смо могу - и не могу - интерпретирати из ових података.

Разумевање резултата

Доктор Хенри Спиллер, директор Центра за отровање Централне Охио у Националној болници за дјецу, и његове колеге наводе да се 65 посто изложености документовано у студији догодило између 2016. и 2017. године. да се кратом употреба једноставно повећава.

Не постоје поуздани подаци о томе колико људи у САД узима кратом, и без познавања тог броја, тешко је извући закључке о томе да ли број неповољних случајева одражава опасне производе, ризичну употребу, или једноставно више људи који узимају дроге.

Вхите каже да подаци нуде вриједне увиде. Они показују, на пример, да се употреба кратома повећава код одраслих и тинејџера и да сам лек носи са собом неке здравствене ризике - не само у комбинацији са другим лековима.

Постоје, међутим, кључна ограничења у ономе што можемо прикупити из ових бројева, понавља он.

"Нажалост, без поузданих података о употреби (демонинатор у једнаџби при одређивању стопе нежељених догађаја), тешко је знати шта значе ови трендови нежељених догађаја", каже он Инверсе. „Да ли је било 1.807 непожељних догађаја на 1 милион купљених производа, на 10 милиона куповина производа, или нешто друго?“ Другим ријечима, иако је порастао укупан број људи који имају негативне ефекте од кратома, ови бројеви не нуде било какав увид у то да ли је кратом постао ризичнији.

"Постоје четири могућа објашњења за појаву неповољних догађаја током времена, и они не морају бити међусобно искључиви", додаје Вхите. „Прво, кратом може постати опаснији током времена. Друго, употреба кратома се временом повећава, повећавајући број виђених догађаја. Треће, људи су свеснији кратом тако да радници за контролу отрова, особе које први реагују, чланови породице и особље хитне службе то траже и тестирају. Четврто, неки људи почињу да користе веће и веће дозе кратома мењајући свој профил ризика.

Нажалост, нова студија не показује која су од ова четири објашњења тачна. Поред тога, беле ноте указују да би повећана јавна свест о кратому могла довести до тога да је то "невини посматрач ухваћен у неким неповољним догађајима које није изазвао".

Спилер признаје да студија не може објасни повећање - али јасно је повећање.

Атипични опиоид

Велики део контроверзе око кратомове безбедности је потенцијална сличност лека са опијатним лековима, који су одговорни за разорну кризу предозирања опиоида у земљи. ФДА је, на пример, окарактерисала лек као опасан опиоид, а претходна истраживања су показала да кратом заиста има опиоидна својства.

Али други научници су показали да његова јединствена хемија чини сличнијим атипично опиоид трамадол од конвенционалних опиоида као што је фентанил или морфин. Спиллер прави исто поређење.

"Ниједан од ових ефеката не очекујете од ефекта сличног опијату", каже Спилер Инверсе. „То је кључна карактеристика. Готово двострука акција са овим алкалоидима."

Укратко, остаје тона неодговорених питања о ризицима и користима кратома - превише да би нам омогућили да извучемо коначне закључке о лијеку из Спиллер-ових података. Ипак, чињеница да је то релативно нерегулисана биљна допуна сивог тржишта која је веома лако купити на интернету, забрињава докторе. Да би се разумело да ли предности кратома превазилазе њене ризике, потребно је завршити још студија попут ове.

Добре податке је тешко пронаћи

Недостатак научног контекста око кратом је годинама обиљежио јавну здравствену дебату, због чега је кратом употреба статистике веома спорна. На пример, 2018. године, ФДА је објавила серију извештаја о случајевима који указују на 44 смртна случаја која се могу приписати кратом од 2009. године, али критичари су брзо истакли да су скоро сви од тих случајева укључивали друге смртоносне дроге. Нова студија показује сличан ефекат: међу 11 смртних случајева који су били укључени у 1.807 случајева, сви осим два су укључивали друге дроге, укључујући алкохол, фентанил и кокаин.

Иако студија баца мало потребног светла на терет јавног здравља кратом, поставља више питања него што одговара. За сада Вхите каже да постоје начини на које људи могу остати сигурни.

"Ја лично гледам на ове податке и упозоравам људе да кратом није без ризика", каже он. “Ако желите да користите кратом, молимо вас да користите производе који су сертификовани од стране спољашње лабораторије да буду без контаминације и фалсификата. Користите најнижу могућу дозу за најкраћи временски период да бисте обавили посао. “Он такође каже да људи не би требало да возе под утицајем кратома или да га узимају са другим лековима.

Спиллер резимира ситуацију једноставно: "Само зато што је природно не значи да је сигурно."