Како су ране у Првом светском рату нарасле на пластичну хирургију вредну 16 милијарди долара

Метрика из Првог светског рата је страшна. Укупно је било 37 милиона војних и цивилних жртава - 16 милиона мртвих и 21 милијун рањених. Никада раније није дошло до таквог разарања у смислу смрти и повреде. Као одговор на то, током четири године рата, војни хирурзи су развили нове технике на бојном пољу иу подршци болницама које су, у посљедње двије године рата, резултирале већим бројем преживјелих повреда које би се показале смртним у прва два.

На Западном фронту, 1,6 милиона британских војника је успешно третирано и враћено у ровове. До краја рата, 735.487 британских војника је отпуштено након великих повреда. Највећи број повреда је изазван експлозијама граната и шрапнелима.

Многи од повређених (16%) су имали повреде на лицу, од којих је више од трећине категорисано као “тешке”. Историјски гледано, ово је била област у којој је покушано врло мало, а преживјеле особе с великим озљедама лица су остале са великим деформитетима због којих је било тешко видјети, лако дисати, или јести и пити - и изгледати ужасно.

Млади ЕНТ (ухо, нос и грло) хирург са Новог Зеланда, Харолд Гиллиес, који је радио на Западном фронту, покушао је да поправи оштећења лица и схвати да постоји потреба за специјализованим радом. Време је било тачно, јер је војно медицинско руководство препознало корист од оснивања специјалистичких центара за бављење одређеним повредама и ранама, као што су неурохируршке и ортопедске повреде или жртве гаса.

Гиллиес је добио зелено свјетло, а до јануара 1916. године успоставио је прву британску јединицу за пластичну кирургију у војној болници у Кембриџу у Алдерсхоту. Гиллиес је обишла базне болнице у Француској да би потражила одговарајуће пацијенте за слање у његову јединицу. Вратио се очекујући око 200 пацијената - али отварање јединице се поклопило са отварањем Сомме офанзиве 1916. године, а више од 2.000 пацијената са повредама лица послато је Алдерсхоту. Третман је био потребан и морнарима и авионима који пате од опекотина лица.

Чудна нова уметност

Гиллиес описује развој пластичне хирургије као "чудну нову уметност". Многе технике су развијене покушајем и грешком, мада су неке од њих биле огледало урађене вековима раније у Индији. Једна од главних техника коју је Гиллиес развио била је пресађивање коже педикуле.

Раздвојен је поклопац коже, али није одвојен од здравог дијела тијела војника, ушивен у цијев, а затим зашивен на озлијеђеном подручју. Био је потребан одређени временски период како би се омогућило да се на месту имплантације формира нови крвни доток. Затим је био одвојен, цев је отворена и равна кожа била је прошивена преко подручја које је требало покрити.

Један од првих пацијената који су били лечени био је Валтер Иео, заповједник топништва на ХМС Варспите. Иео је задобио повреде лица током битке на Јутланду 1916. године, укључујући губитак горњег и доњег капка. Ножица цеви направила је „маску“ коже која је пресађена преко лица и очију, стварајући нове капке. Резултати, иако далеко од савршеног, значили су да је поново имао лице. Гиллиес је поновила исту процедуру на хиљаде других.

Постојала је потреба за већим објектима за хируршки и постоперативни третман, као и за рехабилитацију пацијената, заједно са различитим специјалитетима који су укључени у њихову бригу. Гиллиес је одиграо велику улогу у дизајнирању специјалистичке јединице у болници Краљице Марије у Сидкупу, југоисточном Лондону. Отворена је са 320 кревета - а до краја рата извршено је више од 600 кревета и 11.752 операција. Медјутим, реконструктивна хирургија је трајала дуго након престанка непријатељстава и, када је јединица конацно затворена 1929. године, у периоду од 1920. до 1925. године третирано је око 8.000 војника.

Детаљи о повредама, операције за њихово исправљање и коначни исход били су детаљно забележени, како раном клиничком фотографијом, тако и детаљним цртежима и сликама које је створио Хенри Тонкс, који је, иако је био обучен за доктора, дао лек за сликање. Тонкс је постао ратни уметник на Западном фронту, а затим се придружио Гиллиес-у како би помогао не само у снимању нових пластичних процедура, већ иу њиховом планирању.

Тхе Онли Реал Адванцес

Комплексна операција лица и главе захтијевала је нове начине испоруке анестетика.Анестезија је углавном напредовала као специјалитет током ратних година - како у начину управљања, тако и по томе како су доктори обучавани (раније су анестетици често давали млађи чланови хируршког тима).

Преживљавање из операција које захтевају анестезију су се побољшавале, иако су технике још увек биле базиране на хлороформу и етру. Анестетички тим краљице Марије развио је метод проласка гумене цијеви од носа до трахеје (душник), као и рад на ендотрахеалној цијеви (уста до трахеје) која је направљена од комерцијалних гумених цијеви. Многе њихове технике остају у употреби и данас. Као што је аустријски доктор написао 1935:

Нико није победио у последњем рату него у медицинским службама. Повећање знања било је једина одредива добит за човечанство у разорној катастрофи.

Аутор би желио захвалити Норману Г Кирбију, генерал-мајору (пензионеру), директору војне хирургије 1978-82.

Овај чланак је првобитно објављен на конверзацији Роберта Кирбија. Прочитајте оригинални чланак овде.