"Нигхтмаре он Елм Стреет": Лекари дијагностикују Нанци са поремећајем спавања

Јасонова крвава хокејска маска виси на вратима канцеларије Др. Антхони Тобиа, ванредног професора психијатрије на Универзитету Рутгерс, Медицинског факултета Роберт Воод Јохнсон. То је језиви увод у октобарске "дидактике", у којима он и његови становници сваке ноћи у мјесецу гледају филм о хорор-у кроз сабласни објектив психијатрије. Данас показује својим ученицима класик: оригинал Ноћна мора на Елм улици.

Упозорење: Ноћна мора на Елм улици споилерс ахеад.

У класичном филму полу-сласхер, тинејџери у малом приградском граду тероризују дете-убица Круегер, који их прогања и мрзне у њиховим сновима. Иако је Креугер психолошки прилично збркан, протагонистица Нанци Тхомпсон жели да Тобиа пажљиво гледа. Током филма становници ће искључити бројне дијагнозе, од којих је свака загонетнија од претходне.

Тобиа је љубитељ хорора, али када гледа те филмове са својим становницима, нада се да ће гледати поред горе да виде праву лекцију. Када сам му се придружио са његовим становницима у школи, на једном спрату изнад затвореног одељења психијатријске болнице - нисам имао појма да ће лекција бити страшнија од самог Креугера.

Диференцијална дијагноза

Са пет његових становника друге године окупљених на каучу, почињемо да гледамо. Траже трагове у филму који би им могли помоћи да провјере потенцијалне дијагнозе са своје листе.

Нанци, разумљиво, одбија спавати јер ју убија убија у сновима. Те снове описује мајци живописним детаљима и открива крваве посекотине на рукама на којима ју је Фредди Круегер напао у свом сну.

"Када говоримо о поремећајима спавања, прва ствар у нашем диференцијалу је у суштини оно што нас наслов овог филма говори о томе: понављање ноћних мора које постају клинички значајне", каже Тобиа, прије него што се окрене својим ученицима. "Како их разликујете у клиничкој пракси од тероризма спавања?"

Ово је једноставно питање за Андрев Параду, једног од становника.

"Сећаш се ноћних мора", каже он.

Ноћне море и снови обично се јављају током сна брзог кретања очију (РЕМ). Када неко памти ноћне море, то је зато што су се догодиле током овог временског периода, објашњава Тобиа. Али код неких појединаца, углавном деце, могу се догодити застрашујућа стања слична сну која се назива ноћним страховима извана РЕМ спавања. У тим случајевима, дјеца ће понекад плакати и вриштати у страху, али се чудно пробудити сљедећег јутра са само сломљеним сјећањима на догађај.

Али Ненси се сећа свог сна, који искључује ноћни терористички поремећај. Са том установом, Тобиа прелази на следећу сцену, у којој је Ненсина мајка води у клинику за снове да би схватила зашто њена ћерка не може спавати преко ноћи.

Дијагноза: Непознато.

Студија спавања

Ненси одлазе у присуству комплетног лабораторијског тима, који прати стање спавања путем полисомнографије, теста који мјери мождане таласе, кисик у крви, откуцаје срца и дисање док спава. Док она улази у РЕМ сан, Парада нешто примећује.

"Одмах након што је отишла у Ито РЕМ, почела је да трза", каже он. "Почела је да има спонтани физички покрет."

То је чудно из више разлога, каже Тобиа. Људи не би требало да се крећу током РЕМ-а, јер тело улази у стање парализе спавања. (Сматрало се да је ово еволуирало тако да људи не би дјеловали у својим живописним сновима, што би могло довести до фаталних несрећа.) Али у филму, Нанци се бори и бори се против Круегера у својим сновима, што би требало бити немогуће.

"То значи да Вес Цравен није освежио своју неурофизиологију", каже Тобиа. "Али са овим можемо узети и неке креативне дозволе."

Са стражње стране собе, становник Намрата Кулкарни сугерира да би Нанци могла имати поремећај понашања у сну РЕМ, стање које омогућава људима да дословно изврше своје снове, чак и за вријеме РЕМ-а. Ова дијагноза би објаснила недостатак парализе спавања, признаје Тобиа.

Али он мисли да још увек постоји боља дијагноза.

Дијагноза: опрезни поремећај понашања у сну.

Десетминутни тест

Тобиа тражи од својих ученика да узму у обзир вријеме које је Нанциу потребно за улазак у РЕМ. Нормалној особи треба 60 до 90 минута да уђе у РЕМ сан. Нанци то постиже за мање од три пута, гледајући временски печат филма, али узимајући у обзир умјетничку лиценцу, Тобиа процјењује да на временској линији филма треба десетак минута.

"Када једном то схватимо, знамо да је оно што се дешава у Ненси патолошко, јер особа која нема поремећај спавања неће РЕМ у року од десет минута", примећује он. "То није нормално."

Брзо спуштање у РЕМ спавање - које се такође назива смањењем РЕМ латенције - није одличан знак. У ствари, Тобиа објашњава да је то дио дефиниције нарколепсије, стања спавања која обично узрокује прекомјеран дневни умор. Према НИХ-у, особа се квалифицира за дијагнозу нарколепсије ако падне у РЕМ спавање за осам минута или мање у току пет спавања.

„Морамо се сложити са Весом Цравеном и рећи то ако га назове Нарколепсија на Улици бријестова, то не би постало класик, ”каже Тобиа. “ Ноћна мора на Елм улици заиста нема никакве везе са ноћним морама. Овај филм је заправо о нарколепсији.

Завршна дијагноза: нарколепсија.

Стварност је увек страшнија

Смисао Тобијине дидактике је да изложи своје ученике различитим факторима који могу допринијети психијатријском стању. Кроз терор Ноћна мора на Елм улици, студенти су сматрали да психијатријска стања повезана са спавањем и лош сан могу бити погоршани од стране психотичног убојице снова, али и да признају мање очигледне, подмукле факторе у игри.

Један ученик је подвукао важност „хигијене спавања“ - идеје да никада не треба ништа радити у кревету осим спавања и секса ако желите максимизирати вријеме спавања ноћу. Свестан сам да је хронична несаница све већа забринутост у цијелој земљи - ЦДЦ је чак назвао лишавање сна “епидемијом јавног здравља. Такође сам свестан своје навике да лежим у кревету док истовремено пролазим кроз Инстаграм и гледам Фрасиер. Филм је завршио, признао сам ове лоше ноћне навике становницима.

Срећом, били су саосећајни - сви смо криви за ове ствари с времена на време. Осим тога, сврха Тобијине дидактике је да научи да помогне људима тако што ће им приступити отвореним умом, чак и ако њихове приче укључују чудне приче о убојицама психотичних снова.

„Слушамо много наратива из клиничке перспективе и никада нисам размишљала о томе да узмем оне из поп културе“, каже Парада. “Забавно је радити овај посао. Забавно је схватити њихове животе и како виде њихове невоље. Забавно је помоћи им да стигну до тачке у којој могу то да превазиђу. ”

Чини се да становници не брину много о овом филму, али могу признати да је Нанци врста пацијента коју доктор никада не може заборавити.

"Помаже се држати јер гледамо кроз филмски лик", каже становник Танеи Кохли. "Дакле, сада са пацијентом ако се појави нешто као нарколепсија, ја ћу помислити на ову Нанци девојку."