Како 'Траинспоттинг' објашњава грубу везу између имодијума и опиоидне овисности

Хајде да говоримо о лоперамиду. Стижемо до ствари сваки пут када тровање храном покреће наше утробе, али анти-дијареја - ми то знамо као Имодиум - такође је добила опасну репутацију међу опиоидним зависницима као брзо решење. Тхе Нев Иорк Тимес назвали га "сиромашним метадоном" - јефтиним и очајничким високим нивоом који, при ненормално великим дозама, може послати откуцаје срца до тачке фаталне исцрпљености. Како је амерички омиљени констипатор постао последњи лек за опиоидне овиснике?

Злогласна сцена у купатилу Траинспоттинг објашњава све: “Хероин вас чини констипираним”, објашњава Рентон док је чучао на најгорем тоалету у Шкотској, чекајући да му се испоруче лекови који су му достављени. "Хероин из мог последњег удара је бледио, а чепићи се још нису топили." Лоперамид, као хероин, морфијум и метадон, повећава људе зато што делује на опиоидне рецепторе организма, који контролишу тегобе или изазивају еуфорију, у зависности од тога. где су.

Али ефекти лоперамида нису скоро тако снажни. Барем не би требало да буду - не када се лек узима у одговарајућој дози. Четири каплете Имодиума, свака по осам милиграма, дају довољно лоперамида опиоидним рецепторима у дебелом цреву да би се опустио уместо да истисне садржај кроз задњу страну. Оно што ово чини је да купите утробу више времена да исисате влагу из пробављене хране, тако да, док то не учини свој излаз, више или мање наликује чврстом, а не јебеном водопаду.

Проблем је што опиоидни овисници не узимају стандардну дневну дозу. Узимају око 100 табова од два милиграма сваки дан током неколико недеља. У лудим високим концентрацијама, заштитни механизми против високог нивоа мозга лоперамида су беспредметни. Нормално, протеини у цријевима спречавају његово цурење у мрежу живаца који спајају мозак и кичмену мождину, а детоксикацијске способности јетре подижу лабавост. Али у концентрацијама које су 25 пута веће од нормалних, тело постаје преплављено.

Једном када лоперамид помакне пут до опиоидних рецептора у мозгу, он углавном има исте еуфоричне и славне ефекте убијања бола као и други наркотици, као што је морфијум. ФДА га је прво класификовала као лијек с распоредом ИИ, заједно с кокаином и метадоном, након што га је одобрила 1976. године. Тада није била злостављана - сигурно, студије о резус мајмунима показале су да је узроковала благу физичку овисност - али се сматрала сигурном. довољно да се класификује као лек који се издаје на рецепт, а касније и дезонтролирани лек без рецепта.

Недавни чланак у часопису Анналс оф Емергенци Медицине, пријава два случаја предозирања лоперамидом, доводи у питање ту одлуку. Како се интензивира репресија на рецепт против болова на рецепт, опиоидни зликовци - и они који покушавају да избаце своју овисност - покушавају да постигну своје рјешење на било који начин, проузроковати нежељене ефекте. Али лоперамид није лијек који треба узети лагано: Поред вртоглавице, повраћања и болова у трбуху, може узроковати животно угрожавајуће срчане аритмије и опасно споро дисање. Међутим, ови ризици, заједно са очигледном нелагодношћу да се недељама заостају интестинални проблеми, нису спречили кориснике да скину имодијум са полицијских апотека, додатно наглашавајући како је постао смртоносни озбиљан проблем америчке опиоидне зависности.