Доктори су пронашли једноставну стратегију за сузбијање пост оперативне опиоидне употребе

Погоршана криза предозирања опиоида у Америци изазвала је докторе да пронађу начин за лечење бола опиоидима, али избегавају повреду својих пацијената. Једна стратегија за то је описана у ЦДЦ Смерницама за прописивање опиоида за хронични бол, што у суштини захтева строжу праксу прописивања, тако да пацијенти узимају мање количине ових лекова за мање времена. Чини се да је овај приступ донекле успјешан, као што показују нови докази, али други су указали на озбиљан недостатак који је превиђен.

У новинама објављеним у петак ЈАМА Нетворк Опен Тим истраживача из Центра за рак у Росвелл Парку у Буффалу, Нев Иорк показује да је "ултрарестриктивна стратегија за прописивање опиоида" повезана са пацијентима који су узимали мање таблета након одређених врста операција. На лицу, то звучи као победа за докторе. Међутим, слика није тако једноставна, а стручњаци се брину да би ограничавање приступа пацијената опијатима могло имати озбиљне посљедице.

Видео ЦДЦ у наставку илуструје опште мишљење да пацијенти који су се закачили за легално прописане лекове прелазе на хероин или друге незаконите опиоиде. То је мишљење које је информисало ЦДЦ-јеве рестриктивне препоруке о рецепту које су горе наведене. Проблем је, међутим, што овај приступ може довести до невиђеног смањења квалитета живота пацијената.

Као СТАТ Невс пацијенти са хроничном болешћу све чешће наилазе на докторе који оклијевају да попуне рецепте за опиоиде, фармацеуте који то одбијају и државне законе који теже да те рецепте учине тешким. За многе од ових пацијената, одвајање од опиоида може значити значајно смањење квалитета живота.

Чини се да притисак на оштро ограничавање рецепата долази са врха. Овог лета, тадашњи државни тужилац Јефф Сессионс окривио је преписивање лекара за кризу предозирања опиоидима у истом даху као што је он окривио продавце недозвољеног фентанила, који је у великој мери одговоран за недавна повећања смртних случајева предозирања опијатима. Изјаве попут ових, као и фокус ДЕА-е на лекаре који преписују опиоиде, стављају терет кривице за националну кризу јавног здравља на лекаре и пацијенте. Као резултат тога, пацијенти са хроничним болом су открили да њихови лекари све више оклевају да им препишу лекове које су навикли да узимају како би могли да се баве својим свакодневним животом.

Као што нови папир показује, заиста је било изражених смањења количине опиоида прописаних након одређених врста операција када су лекари следили "ултрарестриктивну стратегију": Преко једне године, лекари су прописивали пацијенте. но опиоиди након минимално инвазивних операција и само три дана вредне пилуле након инвазивних операција. Просечан број прописаних пилула смањен је са 43,6 на 12,1 код пацијената који су имали лапаротомију; од 38,4 до 1,3 за пацијенте који су имали минимално инвазивну хирургију; и од 13.9 до 0.2 за пацијенте који су имали амбулантну операцију.

Упркос овим невероватно малим количинама лијекова против болова, није било пораста захтјева за поновним пуњењем, нема значајног пораста у болу пријављеног бола и нема значајне промјене у броју компликација. Важно је напоменути, међутим, да је ова нова студија спроведена на постоперативним пацијентима, мали проценат од којих завршавају опиоиде хронично.

Коначно, ултрарестриктивна стратегија је она која се чини ефикасном у кратком року, али дугорочно гледано, одговорност лекара ставља у први план на рачун добробити пацијената. И изазивање ненамерног физичког бола код пацијената можда није једина последица овог приступа. Као што је ЦДЦ извештај објављен у септембру показао, постоји јака веза између хроничног бола и самоубиства.

И тако, иако студије указују на то да доктори могу да помогну у управљању болом уз минималну употребу опијата, кључно је напоменути да још увек постоје пацијенти који једноставно не могу да функционишу без третмана за бол. Лекари и регулатори који су постали претерани у покушају да обуздају злоупотребу дрога могу ненамерно изазвати патњу код људи који већ имају више од њиховог великог дијела.