Имодијум: Општи лијек за дијареју злоупотребљавају опиоидни корисници

Повлачење опиоида може људе учинити очајним за олакшање, а заједнички лијек, који се продаје у већини дрогерија, испоставља се да има неочекиване здравствене ризике. Лоперамид, који је доступан као генерички или као бренд Имодиум, је анти-дијареални узрок који ће вам помоћи да избегнете неугодну несрећу или претерану дехидрацију због дијареје. Али има још једну употребу, ону која је популарна међу корисницима опијата већ више од једне деценије: добро се осјећа.

Нова истраживања показују да ова неодобрена употреба, која је често последње средство када неко не може да затражи медицинско лечење, може доћи са потенцијално озбиљним компликацијама.

У документу објављеном 26. децембра у часопису Цлиницал Токицологи, истраживачи су прочешљали случајеве током периода од 5 година и пронашли 26 случајева у којима су пацијенти процењени од стране медицинских токсиколога пријавили узимање великих доза лоперамида. Од ових 26 пацијената, 10 је показало абнормалне резултате електрокардиограма, укључујући продужени КТц, што је мјера електричних својстава срца. Половина пацијената са абнормалним ЕКГ резултатима имала је неправилне откуцаје срца, које могу бити опасне по живот.

Иако је број случајева у овом извештају сувише низак да би се извукли закључци о ризичном профилу лоперамида, он наглашава како би лек, који је широко доступан без рецепта и широко коришћен од стране незаконитих корисника опијата, могао бити много мање безопасан. очекивани корисници дроге.

Поред тога што људи постају високи, лоперамид такође може помоћи да се ослободе неких симптома физичког повлачења из хероина, фентанила или других опиоида.

"Примарни разлог за злоупотребу је ублажавање ефеката повлачења опиоида и добијање пријатног осећаја узимањем веће дозе него што је означено", написали су аутори студије, које је предводио др Винцент Лее, доктор за токсикологију у Нортхвелл Хеалтху. завршио истраживање док је био приправник за хитну медицину у Морристовн Мемориал болници у Нев Јерсеиу.

Може звучати чудно да људи узимају лек против дијареје да би добили висок или избегли повлачење, али у ствари, лоперамид функционише тачно јер везује се за опиоидне рецепторе организма. Опуштајући глатке мишиће црева, лоперамид омогућава дигестивном тракту више времена да апсорбује воду из фецеса, чинећи пражњење црева чвршћим. Ова акција је из истог разлога као и други опиоидни лекови који чине кориснике затвором - и када престану да их узимају, резултат је дијареја.

У нормалним дозама лоперамид не може да прође крвно-мождану баријеру, али у високим дозама може да изазове пријатне ефекте.

У нормалним дозама од 2 до 4 милиграма, лоперамид може спријечити дијареју повезану с повлачењем, а у много већим дозама може елиминирати готово све симптоме апстиненције. У студији, пацијенти са високим дозама су узимали повишене дозе у распону од 160 до 400 милиграма дневно, са 200 милиграма као најчешћом дозом.

Ипак, људи не схватају ово решење сами. Онлине форуми о дрогама као што је БлуеЛигхт пуни су савјета и за кориснике дрога о томе како користити лоперамид како би ублажили симптоме повлачења, али се потенцијални нежељени ефекти не расправљају често.

Аутори овог листа примећују да ови веб форуми, који су многим корисницима дроге пружили знање које иначе не би имали приступ, могу такође повећати потенцијалну штету зато што неки корисници дају упутства о томе како користити лоперамид да би добили висок, а не само да би се ослободили непријатности. симптома. У тим случајевима, дозе су обично изузетно високе.

И док случајеви испитани у новом папиру нису предозирања пер се, било је неких случајева фаталних предозирања лоперамидом, како је наведено у папиру из 2017. године. Анналс оф Емергенци Медицине.

Кључно је да аутори студије примећују да овај несретни тренд није само мана корисника дрога.

"Ово понашање може бити погоршано због недостатка доступних програма лијечења метадоном или бупренорфином", пишу они. Дакле, у недостатку свеобухватних средстава за третман дрога, корисници дрога се окрећу једни другима на интернету. Не би требало да буде изненађење за докторе и службенике у јавном здравству да су резултати мешовити.

Апстрактан:

Увод: Лоперамид је лако доступан лијек без рецепта који се све више користи потајно као замјена за опиоиде како би се ублажили симптоми акутног повлачења опиоида. Циљ ове студије је био да се утврде клиничке карактеристике пацијената са злоупотребом и токсичности лоперамида.

Методе: Регистар ТокИЦ, национално проспективно прикупљена кохорта пацијената процењених од стране медицинских токсиколога, претражена је од новембра 2011. до децембра 2016. за пацијенте са излагањем лоперамиду. Сваки запис је прегледан како би се утврдиле околности, доза, клиничке презентације, третман и исходи повезани са употребом лоперамида.

Резултати: Идентификовано је 26 случајева, а апсолутни број и релативни удио укупних случајева у регистру ТокИЦ-а расте годишње. Средња старост је била 27, а 54% мушкараца. Од случајева са познатим намерама (н = 18), 12 (67%) су злоупотребе / злоупотребе, 3 (17%) су самоозљеђивање / самоубиство, а 3 (17%) су педијатријска истраживања.Околности за злоупотребу укључивале су узимање већих доза него што је означено (н = 7), избјегавање повлачења (н = 6), и добијање угодног осјећаја (н = 4). Доза је пријављена у девет случајева и кретала се од 4 мг до 400 мг. Код пацијената који су желели да избегну дозу од престанка терапије, било је 160–400 мг / дан; најчешће пријављена доза била је 200 мг. Пријављене ЕКГ абнормалности укључивале су 10 случајева продуженог КТц (> 500 мс), који се састојао од злоупотребе / злоупотребе (н = 6) и изложености самоозљеђивању (н = 1); шест продужених КРС (> 120 мс); два АВ блока првог степена; седам вентрикуларних аритмија, од којих је пет излагања једном агенсу. Сви осим једног ЕКГ-а показали су продужени КТц са опсегом од 566–749 мс. Сви пацијенти са дисритмијама у којима је примењена доза узимани су ≥200 мг.

Закључци: Већина пацијената је имала токсичност лоперамида због злоупотребе / злоупотребе, у складу са националним трендовима. Код пацијената који су избјегавали повлачење, примијећене су дозе> 100 мг. Када се узима у великим дозама (> 200 мг), лоперамид може изазвати значајне кардиоваскуларне ефекте, укључујући продужење КТц и вентрикуларне аритмије.