Канада поново води пут, овај пут у препознавању хероина као медицине

Канадска влада је у уторак дискретно поднијела законски прописан хероин, отварајући очајнички потребан канал за рјешавање тешке овисности. На челу с премијером, који је управо изашао из земље, Јустином Трудеауом, одлука је одраз владиног све више прогресивног и научно утемељеног приступа посматрању овисности о дрогама - који наглашава јавно здравље у односу на криминализацију. За овиснике у Трудеауовој Канади отров би могао бити и лијек.

Сада, у складу са новим одобреним прописима о дрогама, које је први извештавао Вашингтон пост у уторак, канадски доктори могу прописати хероин фармацеутске квалитете овисницима који су исцрпили све друге опције за лијечење. Типично, ови проблеми укључују одбијање корисника од метадона, опиоид који спречава неке симптоме устезања хероина без високог нивоа, заједно са рехабилитацијом. Ово не функционише увек зато што корисници који траже исправно решење често напуштају третман пре него што постане ефикасан.

Трудеауова влада флертовала се са идејом правног хероина од маја, мотивисана потребом да се ублаже строги закони против дроге које је покренула бивша конзервативна влада у земљи и охрабрени успехом постојећих легалних места за ињекције у земљи. У овим клиникама - попут пионирске клинике Цросстовн у Ванцоуверу, отворене од 2005. године - корисници са озбиљним овисностима примају до три дозе чисте хероин дневно, које су кључне у одржавању ниске стопе напуштања (и инфекције) програма лијечења.

Према новим законима, лекари ће и даље морати да се пријаве у Хеалтх Цанада за приступ високом степену хероина, али их оснажити да пропишу то је рани и изузетно важан корак у уклањању застарелог система регулације дрога који очигледно није третирао и спречавање зависности. Канада се придружује осам других земаља, све у Европи, које су усвојиле сличне здравствене приступе за рјешавање хроничног злоупотребе опијата.

Одлука одражава спремност Трудеауове владе да размисли о науци о популарним заблудама, што снажно сугерише да хероин може и треба да се преобликује као средство за рехабилитацију. Кључ за лијечење овисности о хероину, чини се, је осигурати да пацијенти остану на лијечењу, што заузврат треба времена. Током тог крхког времена, велико је искушење да се врати илегалном хероину (и илегалним средствима), поготово зато што су доступни слабији, замјенски опиоиди. У чланку из 2009. године Нев Иорк Тимес о предностима легалног хероина - онда прилично нова идеја у научној заједници - један лекар је сумирао највећи проблем одржавања метадона: “Многи пацијенти не желе да га узму; једноставно им се не свиђа."

Због недостатка других опција, лекари немају другог избора него да сами себе посматрају као облик лечења. Један дански чланак, објављен у часопису Култура, медицина и психијатрија у 2015. години, нагласио је корисност медицински прописаног хероина као дио "процеса промјене хероина од лијека у медицину". Слично томе, канадска студија, објављена у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 2009. године, наводи се да је лијечење тешких овисника о хероину њиховим дрогом умјесто метадона био бољи начин да се осигура да они остану у својим програмима лијечења. У испитивању, пацијенти који су примали диацетилморфин који се ињектира су такође вјероватније смањили своју употребу илегалних дрога и учествовали у другим илегалним активностима од оних који су примали метадон. То се показало иу Швајцарској и Холандији, где је хероин прописан годинама.

Интересантно је напоменути да се у многим од ових студија и у канадској владавини, фармацеутски хероин означава хемијским именом његовог високо индуцирајућег хемијског диацетилморфина - а не његовим именом улице. Ово сугерише да је, као и ЦБД из марихуане и митрагинина из кратома, активни састојак, а не сам лек, медицински важан. Када “фармакологизујемо” хероин, осећамо се мање конфликтно када га користимо као лек.

Ово не значи да је хероин мање опасан него што смо мислили. Управо супротно: између 2007. и 2014. године, број смртних случајева који укључују хероин у Сједињеним Америчким Државама утростручили су се са 3,036 на 10,574, преноси ДЕА. Ових дана, улични хероин се реже са синтетичким супер-опиоидним фентанилом, што га чини још смртоноснијим - и, за озбиљно зависне, можда још привлачнијим. Али са уличним хероином који постаје све опаснија пријетња овисницима старим и новим, да ли је заиста тако лоша идеја да се хероински рецепт користи као средство за њихово задржавање на улици?